Electrocardiograma

Es un examen que registra la actividad eléctrica del corazón

Forma en que se realiza el examen

Se situaran a los electrodos a donde se conectan a una maquina que transforma las señales eléctricas provenientes del corazón en líneas onduladas. Para hacer el examen se debe estar relajado debido a que cualquier movimiento puede alterar los resultados. Se puede realizar mientras se hace una prueba de esfuerzo. Se debe de identificar si toma algún medicamento debido a que puede alterar los resultados. Esta actividad eléctrica se registra desde la superficie corporal del paciente y se dibuja en un papel mediante una representación gráfica o trazado donde se representan los estímulos eléctricos de las aurículas y los ventrículos

Razones por las que se realiza el examen

    Se emplea para medir:

   o   Cualquier daño al corazón

   o   Ver la actividad eléctrica

   o   Los efectos de fármacos o dispositivos como marcapasos

   o   El tamaño y posición de las cámaras del corazón

   o   Para diagnosticar si una persona tiene cardiopatía

Con 10 electrodos se consiguen 12 derivaciones es decir 12 trazados de los impulsos eléctricos del corazón desde diferentes puntos del cuerpo. Los resultados normales abarcan de una frecuencia cardíaca: 60 a 100 latidos por minutos con un ritmo cardíaco constante y uniforme. Se usa para medir el ritmo, regularidad de los latidos, tamaño, posición de las aurículas y ventrículos.

Los resultados anormales pueden ser signo de:

   §  Daño o cambios en el miocardio

   §  Cambios en la cantidad de electrólitos (como potasio y calcio)

   §  Anomalía cardíaca congénita

   §  Cardiomegalia

   §  Pericarditis

   §  Miocarditis

   §  Ataque cardiaco

   §  Arritmia

   §  Riego sanguíneo insuficiente a las arterias del corazón

   §  Aleteo o fibrilación auricular

   §  Insuficiencia cardíaca

   §  Taquicardia auricular multifocal

   §  Taquicardia paroxística supraventricular

   §  Síndrome del seno enfermo

   §  Síndrome de Wolff-Parkinson-White

Como leer un Electrocardiograma

Observa los valores de velocidad de papel y amplitud, EKG estándar, la velocidad de 25 mm/s y la amplitud de 1 mV por 10mm que estén presentes las 12 derivaciones

Secuencia para leer un EKG

      o   Análisis del Ritmo Cardíaco

Ø  El ritmo cardíaco es la sucesión de los latidos del corazón

Ø  La sucesión de complejos QRS en el tiempo que dura el mismo

Ø  Ritmo es regular y frecuente: 60lpm y 100lpm

Ø  Se deben de medir la distancia entre R y R de dos latidos consecutivos

Ritmo sinusal

Ø  La onda P positiva en derivaciones inferiores (II, III y VF) y precordiales V2 a V6, negativa en aVR y con frecuencia, isobifásica en V1

Ø  Cada onda P debe ir seguida de un QRS

Ø  El intervalo RR debe ser constante

Ø  El intervalo RR debe ser igual o menor de 0,12 segundos

Ø  La frecuencia cardiaca debe estar entre 60 y 100 latidos por minuto

      o   Cálculo de Frecuencia Cardiaca

Ø  300 à Número mágico de la Frecuencia Cardiaca: en un electrocardiograma normal por cada segundo hay cinco cuadros grandes y en un minuto hay 300 cuadros grandes.

ü  La onda R que coincida con una línea gruesa, contamos la cantidad de cuadros grandes que hay hasta la siguiente onda R y dividimos 300 entre el número de cuadros grandes.

ü  Pero cuando la onda R no coincide en la línea gruesa se le tiene que sumar 0,2 por cada cuadrito chico

      o   Intervalo PR

Ø  Se mide desde el comienzo de la onda P hasta el comienzo de la onda Q o la onda R, incluye la despolarización y auricular y el retraso fisiológico del estímulo por el nodo aurículo-ventricular

     o   Intervalo QT

Ø  Conjunto de la despolarización y repolarización ventricular

     o   Eje Cardiaco

Ø  Derivaciones cardiacas

Ø  Derivaciones periféricas son 6 ventanas que miran al corazón en el plano frontal

Ø  Si el estímulo se aleja se verá negativa, si el estímulo se acerca se verá positiva

ü  Si el QRS en I y a VF es positivo el eje es normal

ü  Si en I es positivo y en aVF negativo el eje está desviado a la izquierda

ü  Si en I es negativo y en aVF positivo el eje está desviado a la derecha

ü  Si en ambas es negativo el eje tiene desviación externa

Ø  Buscamos donde QRS sea isobifásico

     o   Segmento ST normal

Ø  Es plano donde la variaciones son menores de 0.5 mm

Ø  Para valorar su desplazamiento se utiliza como referencia el segmento entre la T del latido previo y la P del latido analizado

Ø  Puede haber un ascenso del ST (1 a 1.5 mm): ligeramente convexo.

Ø  Durante la prueba de esfuerzo físico y suelen presentar un ascenso rápido cruzando la línea isoléctrica

Ritmos anormales

     a)    Electrocardiograma normal

     b)   Taquicardia sinusal

     c)    Bradicardia sinusal

  

     d)  Elevación aguda del Segmento ST en la Cardiopatía Isquémica

     e)   Descenso del Segmento ST en la Cardiopatía isquémica

Referencias:

Medline Plus “Electrocardiograma” [página de Internet] Referido 12/07/2015. Disponible URL http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003868.htm

Fundación Española del Corazón “Electrocardiograma ECG/EKG” [página de Internet] Referido 12/07/2015. Disponible URL http://www.fundaciondelcorazon.com/informacion-para-pacientes/metodos-diagnosticos/electrocardiograma.html

My EKG La Web del Electrocardiograma “¿Cómo leer un electrocardiograma?” [página de Internet] Referido 13/07/2015. Disponible URL http://www.my-ekg.com/como-leer-ekg/ritmo-cardiaco.html