Los
primeros trasplante se realizaron hacia fines de la década de los sesenta pero
hasta los ochenta que se iniciaron a usar medicamentos antirrechazo para que la
operación fuera aceptada y exitosa. Actualmente se ocupa para ayudar aquellas
personas que morirían de una insuficiencia cardíaca.
Es una
cirugía para extraer el corazón lesionado o enfermo y reemplazarlo por el
corazón sano de un donante. El corazón donado debe ser por alguien que este
clínicamente muerto pero con soporte vital por lo tanto debe ser lo más
compatible con su tipo de tejido para reducir la probabilidad de algún rechazo.
Es la sustitución del corazón,
cuando presenta una enfermedad terminal del músculo cardiaco, por el corazón
sano de una persona fallecida. El donante
tiene criterios de muerte cerebral, incluyendo ausencia de respiración
espontánea, y mantiene sus funciones básicas por estar conectado a un
respirador.
La
sangre pasa a través de un sistema de circulación extracorpórea, la maquina se
desconecta hasta que el corazón sano es suturado. Se introducen tubos para
drenar aire, líquido y sangre fuera del tórax durante varios días con el fin de
permitir que los pulmones se vuelva a expandir completamente
El
procedimiento se lleva a cabo debido a uno de varios problemas cardiovasculares
que dañan el músculo cardíaco:
- Angina grave
- Insuficiencia cardíaca graves
- Anomalías cardíacas graves
- Palpitaciones o ritmos anormales que so potencialmente mortales
- Enfermedad arterial coronaria
- Cardiomiopatía idiopática
El
corazón se esfuerza por bombear sangre a todo el organismo y lo trata de
compensar con un aumento de tamaño (hipertrofia).
Contraindicaciones
ü Personas
desnutridos
ü Mayores
de 55 o 60 años
ü Que
hayan tenido accidente cerebrovascular grave o demencia
ü Cáncer
ü Infección
por VIH
ü Hepatitis
ü Enfermedades
que afecten los vasos sanguíneos del cuello y la pierna
ü Hipertensión
pulmonar
ü Fumadores,
consumo de alcohol o drogas
Riesgos
Ø Problemas
respiratorios
Ø Coágulos
de sangre por trombosis venosa profunda
Ø Daño
en los riñones, hígado y otros por un antirrechazo
Ø Cáncer,
niveles altos de colesterol, diabetes y adelgazamiento de los huesos por el uso
de los medicamentos para el antirrechazo
Ø Ataque
cardíaco o accidente cerebrovascular
Ø Problemas
del ritmo cardíaco
Ø Rechazo
del corazón
Ø Arteriopatía
coronaria grave
Ø Infecciones
de heridas
Antes
del procedimiento
La
demanda de corazones donados es superior a la oferta, hay aproximadamente 3000
pacientes en la lista de espera en la lista de espera pero solo se donan unos
2200 corazones por año. Al ser candidato para un trasplante de corazón lo
podrán en una lista de espera en donde dependerá de los siguientes
- El lugar se basa en varios factores como el tipo y gravedad de su cardiopatía
- La probabilidad de recuperación y de éxito del trasplante
- El grupo sanguíneo que tiene y el tamaño del corazón para que sea compatible con los donante
Con
frecuencia mucho de ellos están hospitalizados y deben de tener dispositivos de
asistencia ventricular, medicamentos y tratamientos que pueden ayudar el estado
de salud del paciente. Los grupos se clasifican de la siguiente manera:
a) Estado
1A: incluye pacientes muy enfermos que necesitan inótropos o asistencia
mecánica (dispositivos de asistencia ventricular izquierda) en donde su
esperanza de vida es inferior a un mes.
b) Estado 1B: incluye pacientes en estado estable
que necesitan inótropos o asistencia mecánica en forma constante en donde su
esperanza de vida es superior a un mes
c) Estado
2: Pacientes que no están tan graves y el trasplante no es necesario por ahora
Un
corazón donado no debe permanecer fuera del cuerpo durante más de cuatro horas
por lo tanto se debe de realizar con prisa todos los estudios para ver si son
compatibles. A los pacientes se les da un beeper el cual les notificara cuando
un corazón sea disponible
Después
del procedimiento
o Estará
hospitalizado de 7 a 21 días
o Las
primeras 24 a 48 horas serán en unidades de cuidados intensivos y dependerá de
su evolución
o El
periodo de recuperación es de aproximadamente 6 meses
o Se
necesitarán chequeos regulares con exámenes de sangre, radiografías y
ecocardiografías
o Debido
que el sistema inmunitario del cuerpo considera al órgano trasplantado como una
infección y por lo tanto lo combate es por eso que se deben de tomar
medicamentos para inhibir la respuesta inmunitaria, como por ejemplo:
Tacrolimus
(Prograf) Ciclosporina
(sandimmune, Neoral y Gengraf) Prednisona
(Deltasone) o Prednisolona (Oropred) Sirolimus
(Rapamune) Azatioprina
(Imuran)
o Se
hacen biopsias del miocardio cada mes durante 6 a 12 meses
o Para
verificar que no desarrolle enfermedad coronaria después del trasplante se le
harán cateterismo cardíaco cada año.
Pronóstico
v Cerca
del 80% seguirán viviendo dos años más
v El 70%
seguirán viviendo más de cinco años
v Si el
rechazo se puede controlar podrán aumentar más de 10 años de vida
v Si el
trasplante se lleva a cabo por personas menores de 60 años tienen mejores resultados
Referencias:
Medline
Plus “Transplante de corazón” [página de Internet] 06/06/2013 Referido el
12/07/2015. Disponible URL: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003003.htm
Traxas
Heart Institute “Trasplante cardíaco” [página de Internet] Referido el
12/07/2015. Disponible URL: http://www.texasheart.org/HIC/Topics_Esp/Proced/hearttx_sp.cfm
International
Transplant Nurses Society “Guía para el cuidado de su salud después del
trasplante de corazón” [página de Internet] Referido el 12/07/2015. Disponible URL: http://www.itns.org/uploads/ManualdelCorazon.pdf
No hay comentarios.:
Publicar un comentario