Primeros auxilios (RCP de alta calidad)

Su objeto es restablecer la circulación y respiración espontáneas. Se requieres de habilidades en donde las prioridades específicas como las compresiones torácicas y el uso del desfibrilador.

Al dar primeros auxilios debemos de considerar varios pasos para establecer si una persona necesita RCP

1. Evaluación y seguridad de la escena: si la escena es insegura para usted no debe de entrar a la escena. No se convierta usted en la víctima  Al acercarse a la víctima golpee el hombre y exclame “¿Se encuentra bien?”. Verifique si la persona respira
2.    Activación del sistema de respuesta a emergencia y obtención de un DEA
3.  Comprobación de pulso: se comprueba el pulso distal con el periférico (no se debe de tardar más de 10 segundos)
4.  Iniciación de los ciclos de 30 compresiones torácicas y 2 ventilaciones si la víctima no presenta pulso
   
   
   
   
   
   
   
   
   La RCP avanzada consta de varios apartados deben ir realizando de formas simultánea

    1.    Optimización de la vía aérea y ventilación

    2.    Accesos vasculares, fármacos y  líquido

    3.    Diagnóstico y tratamiento de arritmias

Es fundamental mantener una vía aérea permeable y una ventilación eficaz para que no hay hipoxia y por lo tanto el riesgo de muerte sea menor.

Técnicas de ventilación:

 §  Sin dispositivos avanzado para la vía área:

ü  Adultos: 30 compresiones y 2 ventilaciones (la frecuencia mínima es de 100 compresiones por minuto)

ü  Niños y lactantes: 15 compresiones y 2 ventilaciones (la frecuencia mínima es de 100 compresiones por minuto)

 §  Con dispositivos avanzada para la vía aérea (intubación endotraqueal, mascarilla laríngea y tubo supraglótico)

ü  Adultos, niños y lactantes: frecuencia de compresión minima de 100 compresiones por minutos sin pausas de ventilaciones

ü  1 respiración cada 6 a 8 segundos (8 a 10 ventilaciones profundas)

Control de la vía aérea:

   1)  Apertura de la vía aérea:

ü  No hay lesión cervical: maniobra frente mentón

ü  Lesión cervical: tracción mandibular

   2)    Introducción de cánula orofaringea

   3)    Aspiración de secreciones

  4) Ventilación con bolsa-válvula-mascarilla: no debes de presionar todo la bolsa solo una porción para que veamos una ventilación normal (el tórax se debe de expandir

   5)   Intubación orotraqueal

   6)    Mascarilla laríngea

  7) Cricotiroidotomía de urgencias: solo realizado por personal capacitado en ciencias de la salud

Antes de dar RCP se debe de analizar el pulso  

 o Frecuencia cardiaca es menor a 20: se debe de analizar y si es el caso del uso del desfibrilador

 o   No presencia de pulso

Puntos para una RCP de calidad

1. Colocar las manos correctamente (línea esternal a la altura del 5 espacio intercostal es decir a la altura de los pezones)
2.  Comprimir mínimo 5 cm en adultos
3. Permitir que el tórax se expanda
4. Se deben de dar las comprensiones con una frecuencia de mínimo 100 comprensiones por minuto o 30 cada 18 segundos  
5.  No permitir interrupciones de más de 10 segundos

Durante la RCP:

 Ø  Chequea posición y contacto electrodos

 Ø  Obtener acceso intra venoso

 Ø  Mantener una vía permeable

 Ø  El uso de adrenalina cada 3-5 minutos

 Ø  Considerar Atropina

 Ø  Considerar marcapasos

No se debe de finalizar el RCP hasta que:

•      Haya una recuperación de lo signos vitales
•        Cansancio y las compresiones ya no sean efectivas
•        Evidencia de enfermedad terminal
•        Si hay asistolia comprobada por lo menos 20 minutos

Cuando está disponible un dispositivo avanzado para la vía aérea durante la RCP con 2 reanimadores no detengan compresiones para realizar ventilaciones.

1. Fármacos en el uso de RCP:
   1)    Adrenalina: para aumentar las resistencias sistémicas y la presión arterial para que se incrementa el flujo al miocardio a través de las arterias coronarias
   2)    Bicarbonato sódico: es el mejor método de corregir acidosis para una circulación eficaz
   3)    Cloruro calcio: solo cuando existe hipocalcemia, hiperpotasemia, hipermagnesemia o bloqueo de canales de sodio
   4)    Atropina: para el tratamiento de la bradicardia sintomática, prevención y tratamiento de bradicardia vagal durante la intubación endotraqueal y bloque aurículo ventricular completo.
   
   
   
   
   Nota: Los medicamentos y dosis deben de ser administrado por profesionales de la salud.
   Referencias:
   ü  Sánchez Perales F, Rubio Gribble B, Pérez-Lescure Picarzo J, Bueno Campaña M. Reanimación cardio- pulmonar avanzada. En: AEPap ed. Curso de Ac- tualización Pediatría 2005. Madrid: Exlibris Edicio- nes; 2005. p. 141-157.
   ü  Medline Plus “RCP” [página de Internet] 7/20/2015 Referido 13/07/2015. Disponible URL http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000010.htm
   ü  Sánchez R, Cuentas R, Carreño J. Reanimación cardiopulmonar avanzada en pediatría [página de Internet] Referido 13/07/2015. Disponible URL: https://scp.com.co/precop/precop_files/modulo_6_vin_4/Reanimacion_cardiopulmonar_avanzada_en_Pediatria.pdf